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                普政辦發〔2020〕22號關于印發大連市普蘭店區緊密型醫共體建設實施方案的通知
                2020-10-28   

                  普政辦發〔2020〕22號關于印發大連市普蘭店區緊密型醫共體建設實施方案的通知各街道辦事處,區政府各相關部門,各相關直屬機構,各相關單位:


                  《大連市普蘭店區緊密型醫共體建設實施方案》業經大連市普蘭店區第二屆人民政府第四十九次常務會議審議通過,現印發給你們,請結合實際認真貫徹執行。


                  大連市普蘭店區人民政府辦公室2020年7月17日(此件公開發布)大連市普蘭店區緊密型醫共體建設實施方案為加快推進緊密型醫共體建設,更好實施分級診療和滿足群眾健康需求,依據《國務院辦公廳關于推進醫療聯合體建設和發展的指導意見》(國辦發〔2017〕32號)《遼寧省衛生計生委關于加快推進醫療聯合體建設的通知》(遼衛辦發〔2016〕333號)《大連市人民政府辦公廳關于推進醫療聯合體建設的實施意見》(大政辦發〔2017〕86號)和《關于印發全面推進緊密型縣域醫療衛生共同體建設實施方案的通知》(大衛發〔2020〕110號),現就做好緊密型縣域醫共體建設制定如下方案。


                  一、總體要求(一)指導思想以黨的十九大精神及新時期黨的衛生與健康工作方針為指導,堅持政府主導、明確定位、堅持公益、創新機制、統一管理、提升能力、便民惠民、群眾受益的基本原則,推動醫療衛生服務供給側結構性改革,優化醫療衛生資源配置,完善縣域醫療衛生服務體系,構建新型管理機制和運行機制,努力實現“大病不出縣”兩年行動計劃的發展目標。


                 ?。ǘ┗驹瓌t1. 政府主導,明確定位。落實政府規劃、指導、協調、監管、宣傳等職能,根據區域醫療資源結構布局和群眾健康需求,按照業務相關、優勢互補、雙向選擇、持續發展原則,統籌規劃縣域內緊密型醫共體建設。


                  2. 堅持公益,創新機制。堅持政府辦醫主體責任不變, 切實維護和保障基本醫療衛生事業的公益性。堅持“三醫”聯動改革,創新機制,逐步破除行政區劃、財政投入、醫保支付、人事管理等方面的壁壘和障礙,逐步建立完善醫療機構間分工協作機制。


                  3. 集中管理,提升能力。建立緊密型醫共體人財物統一管理模式,發揮集約優勢,推進區域醫療資源共享,發揮技術人才引領與支撐作用,推進縣、鄉、村一體化管理,提高縣域醫療衛生服務體系整體績效和基層醫療衛生服務整體能力。


                  4. 便民惠民,群眾受益。堅持以人民健康為中心,強化基層醫療衛生機構的居民健康“守門人”能力,推進慢性病預防、治療、管理相結合,方便群眾就近就醫,減輕疾病負擔,防止因病致貧返貧,努力為群眾提供優質、方便、經濟的整合型醫療衛生服務,增強群眾獲得感。


                 ?。ㄈ┕ぷ髂繕?. 總體目標。利用2-3年時間,在全區建立區域一體、上下聯動、信息互通、資源共享的緊密型醫共體,縣域醫療衛生服務能力明顯提升,醫?;鸢l揮杠桿作用,居民醫藥費用負擔有效控制,群眾就醫感受明顯提升,分級診療的有序就醫格局基本形成。努力實現縣域就診率達到90%以上,縣域內基層就診率達到65%左右,基本實現“大病不出縣”。


                  2. 工作目標。2020年,在現行的普康醫共體框架內,重點推進做實2個緊密型醫共體:普康醫共體(區中心醫院)對蓮山中心衛生院、南山街道社區衛生服務中心,蘭康醫共體(區中醫醫院)對豐榮衛生院和鐵西街道衛生院。同時推進完善區二院對皮楊中心衛生院和星臺衛生院,區三院對城子坦衛生院和墨盤衛生院2個區域性分醫共體建設。2021年,在總結經驗基礎上,逐步擴大醫共體成員單位范圍,全面推進城鄉一體化管理,提升農村醫療衛生服務水平。各緊密型醫共體內部實行醫療、護理同質化服務,實現基層醫療服務質量、服務能力和群眾滿意度“三提升”。


                  二、主要任務(一)理順組織架構。區中心醫院、中醫醫院作為緊密型醫共體總院,鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)作為醫共體總院的分院,原有名稱不變,增掛“xx醫院xx街道分院”牌子,分院的機構性質不變,為獨立法人單位,法人由總院院長兼任。醫共體總院增設總會計師崗位,進入醫院領導班子,不占領導班子職數。分院領導職數3名,由1名執行院長(可兼支部書記職務)、2名業務副院長組成,分院領導班子由總院推薦、區衛生健康局考察任命。(責任單位:區委編辦、區人力資源和社會保障局、區衛生健康局、各醫共體成員單位)(二)明確功能定位。根據權責明確,分工協作的原則,醫共體內成員單位的職責任務原則上保持不變。醫共體總院重點承擔急危重癥患者的救治和疑難復雜疾病向上轉診服務,統籌管理醫共體內疾病預防控制工作?;鶎俞t療衛生機構提供常見病、多發病診療服務,重點為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者提供接續性醫療衛生服務,并按要求落實基本公共衛生服務和重大公共衛生服務。(責任單位:區衛生健康局、各醫共體成員單位)(三)人財物統一管理1. 統一人事管理。醫共體內鄉鎮衛生院機構人員編制、人事關系保持不變,由總院統一招聘、調派、使用和管理。全面落實因事設崗、競聘上崗、按崗聘用、以崗定薪、合同管理、績效分配,落實“兩個允許”,合理確定和動態提升醫共體工資總額和薪酬水平。打破“大鍋飯”,調動干部職工積極性。鼓勵實施院長年薪制。鼓勵醫共體總院和鄉鎮衛生院事業編專業技術人員創新創業,醫共體總院制定具體管理辦法,按照要求保障選擇創新創業的專業技術人員有關權利。(責任單位:區衛生健康局、區人力資源和社會會保障局、區委編辦、各醫共體成員單位)2. 統一財物管理。醫共體各鄉鎮衛生院的經費渠道保持不變。醫共體內財務實行統一管理、單獨設賬、集中核算,醫共體各成員單位原資產、負債、凈資產歸各原單位所有,資產實行分賬登記,統一備案管理。醫共體總院成立財務管理中心,統一負責財務收支、預決算、成本管理、價格管理、資產管理等工作,控制運營成本。建立健全醫共體內部審計制度,自覺接受審計監督。(責任單位:區財政局、區衛生健康局、各醫共體成員單位)(四)實行醫療服務同質化。緊密型醫共體總院與分院實行院科兩級管理,強化各項質控核心制度落實,在規章制度、技術規范、人員培訓、績效考核等方面執行統一標準,逐步實行醫共體內醫療、護理、院感、科教、藥事等各專業、各科室同質化管理。醫共體內明確縣、鄉兩級疾病診療目錄,制定常見病多發病防治指南。醫共體內藥品、耗材、器械實行統一采購、統一管理。建立完善醫共體內統一的檢驗、影像、心電、病理、消毒供應等共享中心,逐步實施基層檢查、上級診斷和區域互認。建立完善醫共體內部、醫共體之間和縣域向外轉診管理辦法,完善上下轉診機制,加強醫共體內部和醫共體之間床位、號源、設備的統籌使用,進一步貫通服務鏈,實現資源共享。對同質化管理的鄉鎮衛生院由醫保部門爭取大連市出臺完善報銷政策,提高農村居民就近看病的積極性和受益程度。(責任單位:區衛生健康局、區醫保分局、各醫共體成員單位)(五)加強信息化建設。普康醫共體總院(區中心醫院)要統籌規劃設計,充分發揮全區人口健康信息平臺對醫共體的支撐和服務管理作用,完成醫共體內醫院管理、醫療服務等信息系統建設,逐步實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享,便捷開展預約診療、雙向轉診、健康管理、遠程醫療等服務。同級醫院間逐步實現醫學影像檢查和臨床檢驗結果互認,實現全成本和崗位績效的信息化財務核算管理,并最終實現醫共體內信息互聯互通。進一步完善并充分發揮心電診斷、臨床檢驗、醫學影像、病理診斷和遠程會診中心作用,促進優質醫療資源貼近基層,促進遠程醫療服務可持續發展。(責任單位:區衛生健康局、各醫共體成員單位)(六)推行醫保支付方式改革。按照大連市統一部署,實行總額預付、結余留用的醫保資金支付方式改革,發揮醫保資金杠桿作用,促進“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”分級診療制度的落實。盡快爭取大連市制定完善鄉村一體化管理相關醫保報銷補助政策,促進公共衛生和基本醫療政策在基層落地見效。(責任單位:區醫保分局)(七)提升基層醫療服務能力1.落實城市醫生下鄉制度。醫共體總院負責制定專業技術人員進修培訓計劃,不斷加強醫共體內專業技術人員交流培養、進修學習和業務培訓,提高基層醫療衛生服務能力和水平。按照《大連市城市醫療機構衛生技術人員到基層服務的實施辦法》(大衛辦發〔2013〕398號)、《關于印發普蘭店主城區醫療衛生機構衛生技術人員到基層服務實施辦法的通知》(普政辦發〔2016〕66號),醫共體總院選派專業技術人員到分院開展醫療衛生服務工作。對需要晉升中級或副高級的醫療衛生技術人員在晉升前必須到分院工作滿一年。醫共體總院專業技術人員晉升職稱因職數限制未聘任的,對到鄉鎮衛生院工作滿一年的不受職數限制予以聘任。落實城市醫生下鄉保障經費。(責任單位:區衛生健康局、區人力資源和社會保障局、區財政局、各醫共體成員單位)2. 加強鄉村衛生服務一體化管理。穩步推進鄉村一體化管理,鄉鎮衛生院對村衛生室實行行政、人員、業務、藥品、財務、績效為主要內容的一體化管理;實施鄉村醫生“縣招、鄉聘、村用”,提升鄉村醫生整體素質,落實村衛生室和鄉村醫生補助政策,保障村衛生室正常運轉。鼓勵衛生院領辦一體化村衛生室,具體由衛生院組織實施。(責任單位:區衛生健康局、區財政局、區醫保分局、各醫共體成員單位)3. 強化公共衛生服務管理水平。醫共體總院根據自身實際情況,協助分院開展相關基本公共衛生服務項目,享有同等基本公共衛生服務補助政策,對參與公共衛生服務的職工可按照購買服務相關標準獲得相應基本公共衛生服務績效工資補助。建立“1+1+1+X”家庭醫生簽約服務模式,將醫共體總院??漆t生作為技術支撐力量納入家庭醫生團隊,醫共體總院加強對家庭醫生團隊的指導與支持,按規定預留一定比例的專家號與床位,方便簽約居民優先就診和住院,做實做細家庭醫生簽約服務。通過簽約服務,鼓勵和引導居民在醫共體內到基層首診,建立以病人滿意度及服務質量為核心考核機制,促進三級醫務人員與群眾建立相對穩定的契約服務關系,上級醫院對簽約參保人員提供優先預約、優先就診、優先檢查、優先住院等便利服務。將家庭醫生簽約服務費作為“1+1+1+X”團隊績效工資以外的工作報酬,按照合理比例予以分配。醫共體統籌負責區域內居民的健康管理和疾病診療等工作,總院要主動承擔疾病預防控制工作,尤其是在新冠肺炎疫情防控過程中發揮醫共體上下聯動作用,促進預防、治療、康復服務相結合,全面提升傳染病疫情防控能力。(責任單位:區衛生健康局、區醫保分局、各醫共體成員單位)(八)加大財政支持力度。按照原渠道足額安排總院、鄉鎮衛生院的財政投入資金。力爭鄉鎮衛生院收支缺口按月足額發放。鄉鎮衛生院債務按原渠道資金解決。緊密型醫共體建設涉及信息化建設、分院設備引進、設施改造等資金,由區發改、財政部門給予適當資金支持。(責任單位:區發展和改革局、區財政局)三、實施步驟(一)準備階段(現在-2020年6月底)。普康和蘭康醫共體按照實施方案和具體細則,召開理事會,明確緊密型醫共體推進的時間表、路線圖和實施步驟(二)實施階段(2020年7月-2020年12月)。理順組織架構,推進人財物統一管理,逐步推進各項主要任務開展,有效解決運行中的困難和問題,做實普康和蘭康2個緊密型醫共體建設。


                 ?。ㄈ╈柟虜U大階段(2021年1月—2021年12月)。在總結經驗基礎上,逐步擴大緊密型醫共體成員單位范圍,全面推進城鄉一體化管理,提升農村醫療衛生服務水平。


                  四、保障措施(一)加強組織領導。進一步提高思想認識,強化頂層設計,完善配套措施,把醫共體建設作為深化醫改的重要內容和強基層的有力舉措。區公立醫院管理委員會按照優化、協同、高效的原則,統籌醫共體的規劃建設、投入保障、人事安排和考核監管等重大事項,明確醫共體內統籌使用資產的核算、調配、使用規則等。建立政府對醫院舉辦清單、監管權責清單和總院經營自主權清單三個清單制度。


                 ?。ǘ┟鞔_職責任務。區公立醫院管理委員會負責制定緊密型醫共體建設與發展規劃,建立健全醫共體內組織體系和績效考核工作;區衛健局牽頭負責推進緊密型醫共體各項工作落實,加強對緊密型醫共體監管;區醫保分局發揮醫保對醫療服務供需雙方引導作用,推進醫保支付方式改革,增強基層看病的吸引力,引導參?;颊哂行蚓驮\;區財政局負責根據醫共體建設需要,進一步完善、整合財政補助政策,加大財政投入力度,完善醫共體補償機制,提高資金使用績效;區人社局進一步創新人才引進機制,深化人事薪酬分配制度改革,充分調動廣大醫務人員的積極性;區編辦負責醫共體牽頭醫院和成員單位的編制核定和管理。各相關部門要按照職責分工,明確任務,研究制定具體措施,建立完善配套政策,加強部門聯動,密切配合,形成合力,扎實推進各項任務落到實處。


                 ?。ㄈ┙⒖冃Э己嗽u估體系。建立醫共體績效考核評估體系,由區政府組織衛健、財政、人社、醫保等部門通過調研、專項督查、定期評估等方式對各緊密型醫共體年度各項重點工作開展績效考核,重點評估考核基層醫療衛生服務能力提升、優質醫療衛生資源下沉、縣域就診率、基層診療占比、醫?;鹗褂?、公共衛生任務落實等方面的情況。評估考核結果與醫共體醫保支付、專項財政補助撥付、評優評先、績效工資總量核定等掛鉤。


                  各緊密型醫共體內部也要制定績效考核機制,制定醫療質量、醫療安全、醫療藥品、醫療管理、藥占比和平均住院日等一體化管理考核標準,并定期進行考核。進一步完善績效工資政策,健全與崗位職責、工作業績、實際貢獻緊密聯系的分配激勵機制,將考核結果作為人事任免、評優選先等的重要依據,并與醫務人員績效工資、進修和晉級等掛鉤。


                 ?。ㄋ模娀麄髋嘤?。加大宣傳力度,開展縣域醫共體建設管理人員和醫務人員的政策培訓,進一步統一思想、凝聚共識。充分發揮公共媒體作用,加強對分級診療和緊密型醫共體建設的宣傳,提高社會認可度和支持度,引導群眾改變就醫觀念和習慣,逐步形成有序就醫格局。深入發掘和培育典型,宣傳推廣一批先進單位和優秀個人,為緊密型醫共體建設營造良好的輿論氛圍。


                 


                政策解讀:關于普蘭店區緊密型醫共體建設實施方案的政策解讀

                責編:政府辦   

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